在繁忙的护理工作中，交班报告是护士之间信息传递的重要环节。一个完整且准确的交班报告，不仅能帮助接班护士迅速了解病人的最新情况，还能保证护理工作的连续性和患者的安全。以下是一篇详细的护士交班报告范文，供大家参考。
一、基本信息
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456
入院时间：2024年6月1日
主要诊断：冠心病
二、患者现状
生命体征
体温：36.5℃
脉搏：72次/分
呼吸：18次/分
血压：120/80mmHg
血氧饱和度：98%
意识状态
患者意识清楚，能正常交流，无昏迷或嗜睡现象。
身体状况
皮肤无破损，无压疮。
无浮肿，四肢活动自如。
三、治疗情况
药物治疗
服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂。
每日3次，饭后服用，遵医嘱。
护理措施
按医嘱进行定时生命体征监测。
鼓励患者多饮水，适度活动。
每日为患者进行口腔护理及全身清洁。
四、病情变化及处理
病情变化
6月5日，患者出现胸闷、胸痛，持续约10分钟，给予硝酸甘油舌下含服，症状缓解。
处理措施
立即通知值班医生。
按医嘱加用硝酸甘油，密切观察患者情况。
五、检验及检查结果
血液检查
血常规：无明显异常。
生化全套：肝功能、肾功能、血糖正常。
影像学检查
心电图：ST段抬高，符合急性冠状动脉综合征表现。
六、特殊护理
心理护理
由于患者对病情较为担忧，表现出焦虑情绪。护士需多与患者沟通，给予安慰和心理支持，帮助患者缓解压力。
饮食护理
根据医嘱给予低盐低脂饮食，禁止高胆固醇食物，鼓励患者多食用水果和蔬菜。
在交班过程中，护士不仅需要传达患者的基本信息、现状及治疗情况，还需要详细记录病情变化及处理措施、检验及检查结果，以及特殊护理的具体内容。这不仅是对接班护士的责任，更是对患者负责的一种体现。
七、交班注意事项
信息完整
交班时要确保所有信息传达完整、准确，避免遗漏重要细节。对于患者的重要病情变化和处理措施要重点强调。
重点突出
对于危重患者或特殊护理需求的患者，交班时应特别注意突出重点，确保接班护士能够第一时间了解并采取相应措施。
书面记录
除了口头交班外，还需书面记录详细交班内容，确保有据可查，避免因口头传达不清导致的信息遗漏。
八、护士交班报告范文
以下是一份具体的护士交班报告范文，以供参考：
患者姓名：李四
性别：女
年龄：60岁
住院号：654321
入院时间：2024年6月10日
主要诊断：糖尿病
一、患者现状
生命体征
体温：37.2℃
脉搏：80次/分
呼吸：20次/分
血压：130/85mmHg
血糖：9.0mmol/L
意识状态
患者意识清楚，语言表达流利，能正常交流。
身体状况
双下肢轻度浮肿，皮肤无破损。
二、治疗情况
药物治疗
胰岛素注射，每日三次，餐前使用。
二甲双胍，每日两次，早晚服用。
护理措施
每日监测血糖4次。
指导患者控制饮食，定时进餐，避免暴饮暴食。
三、病情变化及处理
病情变化
6月12日，患者自述夜间出现头晕、心悸，经测血糖为3.5mmol/L，属低血糖反应。
处理措施
立即给予患者口服葡萄糖，症状缓解。
调整胰岛素剂量，并与主治医生沟通患者情况。
四、检验及检查结果
血液检查
血常规：红细胞计数略低，提示贫血。
生化全套：肾功能轻度异常，建议进一步检查。
影像学检查
超声：肾脏结构正常，未见明显异常。
五、特殊护理
心理护理
由于患者对自身病情较为担忧，护士需多与患者沟通，给予心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
饮食护理
遵医嘱给予糖尿病饮食，低糖低脂，少量多餐，注意饮食均衡。
六、交班注意事项
信息完整
确保所有信息传达完整、准确，避免遗漏重要细节。
重点突出
对于病情变化明显或需要特殊护理的患者，应特别注意突出重点。
书面记录
除了口头交班外，还需书面记录详细交班内容，确保有据可查。
通过以上内容，护士能够更加清晰地了解交班报告的撰写要点，从而在实际工作中更好地执行交班任务，确保护理工作的连续性和患者的安全。
完整的护士交班报告不仅是护士工作的一部分，更是对患者负责的一种体现。希望本文提供的范文能对广大护士同仁有所帮助，提高交班效率和护理质量。