医务工作者在日常工作中，病历书写是至关重要的环节之一。一份规范、清晰的病历不仅是医疗过程的记录，更是医疗质量的重要保证。下面我们将从不同科室的角度，为大家展示几个典型的病历书写范文。
内科病历书写范文：
基本信息部分：
患者姓名：XXX性别：男年龄：50岁就诊日期：xxxx年XX月XX日主诉：XXXXXX现病史：XXXXXX既往史：XXXXXX个人史：XXXXXX家族史：XXXXXX
体格检查部分：
一般情况：患者神志清楚，面色苍白，体温36.5℃，心率75次/分，血压130/80mmHg，呼吸平稳。皮肤粘膜：无皮肤黏膜出血点，无皮疹及皮肤黏膜出血点。其他系统检查：心、肺、腹部、神经系统等相关检查内容及所见。
辅助检查部分：
实验室检查：血常规、生化、电解质、尿常规等具体检查项目及结果。影像学检查：如X光、CT、MRI等检查结果及医师的诊断意见。
诊断部分：
主要诊断：XXX疾病次要诊断：XXX疾病鉴别诊断：根据患者临床表现、检查结果和专科医生的意见，列出可能的鉴别诊断。
治疗计划及建议部分：
给予治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。注意事项：如饮食、生活方式等建议。随访计划：具体的随访时间及内容安排。
这是一个简单而典型的内科病历书写范文，医务人员可以根据患者具体情况进行调整和补充，确保病历记录全面、准确。
外科病历书写范文：
基本信息部分：
患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：XXXXXX现病史：XXXXXX既往史：XXXXXX个人史：XXXXXX家族史：XXXXXX
体格检查部分：
一般情况：患者神志清楚，面色红润，体温37.0℃，心率80次/分，血压120/70mmHg，呼吸平稳。皮肤粘膜：无皮肤破损及瘢痕，无明显异常。其他系统检查：外科特有的部位检查内容及所见，如手术部位、创口情况等。
辅助检查部分：
实验室检查：血常规、凝血功能、炎症指标等具体检查项目及结果。影像学检查：如超声、造影等检查结果及医师的诊断意见。
诊断部分：
主要诊断：XXX疾病次要诊断：XXX疾病鉴别诊断：根据患者临床表现、检查结果和专科医生的意见，列出可能的鉴别诊断。
治疗计划及建议部分：
给予治疗：包括手术治疗、伤口护理、术后康复等。注意事项：如伤口清洁、换药时间等建议。随访计划：具体的术后随访时间及内容安排。
以上是一个外科病历书写的简要范文，医务人员在书写过程中要特别关注手术部位的详细描述，以及术后的治疗和随访计划安排。
通过以上两个部分的病历书写范文，希望能够帮助到广大的医务工作者，提升病历书写的标准化和规范化水平，确保医疗服务的质量和效率。